國際前瞻性隊列研究發現，食品添加劑中的三類物質--硝酸鹽和亞硝酸鹽，人造甜味劑(尤其是阿斯巴甜和安賽蜜)，反式脂肪酸與患癌風險增加有關。

這是發表在2021年美國圣安東尼奧乳腺癌研討會(SABCS2021)上的研究結果。該結果來自于2009年在法國開展的NutriNet-Sante隊列研究，共計171,000名受試者加入了了調查，目前仍在進行。

硝酸鹽和亞硝酸鹽

硝酸鹽和亞硝酸鹽是自然界中常見的物質，自然存在于水和土壤中。同時，它們也是超加工食品中常用的添加劑，主要用于加工肉類中，有助于延長保質期、避免細菌的滋生和生長。

巴黎第十三大學營養與流行病學研究小組(EREN)的EloiChazelas通過記錄飲食內容，并將其與食物成分數據庫相關聯，以調查硝酸鹽和亞硝酸鹽的攝入量。該研究的主要終點是硝酸鹽和亞硝酸鹽的攝入與患癌風險(所有癌癥和特定部位癌癥)之間的關聯。

研究發現：在隨訪期間，新發癌癥病例3311例，其中乳腺癌966例，前列腺癌400例。

硝酸鹽攝入量較高的人群患乳腺癌的風險較高，尤其是硝酸鉀攝入量較高的人群。

硝酸鹽(HR：1.24[1.03～1.48]，p=0.02)

硝酸鉀(HR：1.25[1.04～1.50]，p=0.01)

而前列腺癌風險增加與亞硝酸鹽相關,尤其是亞硝酸鈉的攝入。

亞硝酸鹽(HR：1.58[1.14～2.18]，p=0.008)

亞硝酸鈉(HR：1.62[1.17～2.25]，p=0.004)

然而，天然食物中的硝酸鹽和亞硝酸鹽與癌癥風險增加無明顯相關性。

Chazelas及其同事發現，食品添加劑中的硝酸鹽與乳腺癌風險呈正相關關系，亞硝酸鹽與前列腺癌風險呈正相關關系。這些結果仍需要在其他大型前瞻性研究中得到證實，但其已為食品行業禁止亞硝酸鹽添加劑的討論提供了新的見解。

人造甜味劑

人工甜味劑是一類廣泛應用于食品、飲料、藥物和個人護理品的人工合成或半合成的代替蔗糖的有機化合物，存在于超過10000多種食品和飲料中。由于大部分人工甜味劑幾乎不被人體轉化，因此被人們稱為無熱量的糖。

2009-2021年的法國NutriNet-Sante前瞻性隊列研究收集了102046名受試者的信息，調查了人造甜味劑攝入量(其中最常見成分阿斯巴甜、安賽蜜、三氯蔗糖)與癌癥風險(包括乳腺癌、前列腺癌、與肥胖相關的所有癌癥)的相關性。

研究結果顯示：人造甜味劑總攝入量較高的人,尤其是阿斯巴甜和安賽蜜攝入較高的人，總體患癌風險增加。

隨訪期間，新患癌癥者2527例。其中：

乳腺癌患者723例

甜味劑總攝入量(HR：1.25[1.02~1.53]，p= 0.01)

阿斯巴甜(HR：1.33[1.05~1.69]，p= 0.007)

安賽蜜(HR：1.39[1.11~1.74]，p= 0.003)

肥胖相關的癌癥患者1,509例

總甜味攝入量(HR：1.16[1.00~ 1.33]，p= 0.02)

阿斯巴甜(HR：1.22[1.02 ~1.45]，p= 0.01)

安賽蜜(HR：1.23[1.04 ~1.45]，p= 0.01)

巴黎第十三大學營養流行病學博士候選人CharlotteDebras說，這些研究結果為歐洲食品安全局等全球衛生機構不斷重新評估食品添加劑甜味劑提供了重要的新見解。

反式脂肪酸

反式脂肪酸是一種不飽和脂肪酸，主要來自以氫化植物油為材料或用氫化植物油烹調的煎炸和烘培食品。包括：人造牛油、起酥油、餅干、脆片、曲奇餅、炸薯條、蛋糕、沙律醬、餡餅及植脂奶粉。

巴黎第十三大學的GaelleWendeu-Foyet及其同事研究了反式脂肪酸攝入量(天然反式脂肪酸 (rTFA) 、人造反式脂肪酸(iTFA)，以及其異構體)與癌癥風險的關聯。

分析發現：在104909例受試者中，共有3,374例新發癌癥患者，其中乳腺癌982例，前列腺癌405例。不論是哪種來源的反式脂肪酸，均與癌癥風險升高相關。

天然反式脂肪酸(rTFA)，尤其是共軛亞油酸異構體(CLA)，與所有癌癥相關。

rTFA：(HR：1.16[1.02～1.32]，p=0.07)

CLA：(HR：1.19[1.04～1.36]，p=0.04)

這些關聯在乳腺癌中顯示明顯。

rTFA：(HR：1.35[1.06～1.72]，p= 0.01)

CLA：(HR：1.29[1.00 ～1.66]，p= 0.048)，

尤其是絕經前乳腺癌風險增加最明顯。

rTFA：(HR：1.68[1.06 ～2.67]，p= 0.02，

CLA：(HR：2.013[1.25 ～3.23]，p= 0.003)。

部分人造反式脂肪酸(iTFA)與所有癌癥，包括乳腺癌，前列腺癌風險增加關聯明顯。

所有癌癥：廿二碳酸(HR：1.18[1.06 ～1.31]，p= 0.02)，

乳腺癌：18：2t異構體：(HR：1.30[1.06 ～1.58]，p= 0.01)，

十六碳烯酸：(HR：1.28[1.05 ～1.56]，p= 0.02)，

前列腺癌：廿二碳酸(HR：1.52[1.09 ～2.12]，p= 0.07)。

“這些結果支持了世界衛生組織從食品供應中完全消除人造反式脂肪酸的目標，”Foyet說，“應該避免食用含有硬化油(氫化油)的食品。”

與禁煙一樣，健康飲食也是改變慢性病風險的主要因素之一。從預防的角度來看，還存在許多問題。解決這些問題需要采取綜合行動，包括通過食品標簽告知公眾，并應從個人向全體民眾過度。另外，還涉及促進生產商對產品進行改進(定價政策、產品改革承諾等)來影響民眾的思想，同時限制營養不良產品的廣告和營銷。

此文章摘自于日本CareNet網站，不代表日本就醫網觀點。

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