目前對于惡液質(zhì)的治療措施尚無共識,疲勞作為其常見癥狀之一，治療方式亦無統(tǒng)一標準。考慮惡液質(zhì)患者往往處于疾病的終末期,糾正原發(fā)病的可能性很低，其干預措施的主要目的在于減輕患者痛苦，盡可能改善生活質(zhì)量。多主張多種方式的聯(lián)合治療，主要參考腫瘤相關(guān)疲勞的控制方式，分為非藥物干預與藥物干預兩部分,依照目前所見報道來看,就疲勞癥狀本身而言,以非藥物干預為主，藥物干預為輔。

非藥物干預

1.增加活動對于惡液質(zhì)患者，患者需要盡更大的努力，花更多的精力來進行日常活動，從而導致疲勞，而身體運動計劃可以減少功能喪失或提高功能，從而減少需要付出的精力，減輕疲勞。仍以腫瘤為例，美國國立綜合腫瘤網(wǎng)絡(National Comprehensive Cancer Network,NCCN)建議在腫瘤診斷后盡早開始身體鍛煉。一篇關(guān)于身體運動對于控制腫瘤相關(guān)疲勞(Cancer—Related Fatigue,CRF)的影響的協(xié)作分析報告顯示：無論患者處于積極治療中還是治療后,鼓勵患者進行適當?shù)倪\動是必要的。最近的一份協(xié)作薈萃分析提供的證據(jù)表明:運動有助于CRF的控制，即使在治療過程中也有效。身體運動的形式多種多樣,其中有氧運動和放松訓練對消除和緩解CRF的效果明顯。

(1)有氧運動:有氧鍛煉刺激垂體腺分泌β-內(nèi)啡肽，提高中樞神經(jīng)系統(tǒng)的反應能力，增強機體對刺激的耐受力。運動時機體神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生微電刺激，可緩解肌肉緊張和患者精神抑郁，使大腦皮質(zhì)放松,減輕心理緊張,促進新陳代謝,使重要臟器的血液增加,營養(yǎng)供應充足,功能提高,可達到減輕或消除疲勞作用。每天進行有規(guī)律、低強度的體育鍛煉的患者，其CRF水平明顯降低。在為患者制訂活動方案前，應根據(jù)患者的年齡、性別、治療方法和患者的身體狀況仔細評估。原則是從低強度和短時間開始，每周3~5天，每天15~30分鐘,循序漸進，并根據(jù)患者的情況及時調(diào)整。

(2)放松訓練:是通過自身有意識、有步驟地對肌肉反復緊張一松弛的循環(huán)練習，促進肌肉放松，調(diào)節(jié)因緊張刺激而紊亂的功能。使用放松技巧，可以使全身骨骼肌張力下降、呼吸頻率和心率減慢，并有心情輕松愉快、全身舒適的感覺。

2.睡眠指導有規(guī)則的睡眠和保持覺醒有利于維持良好的生物節(jié)律,可以減輕疲勞程度。患者睡眠紊亂可以是導致疲勞的重要因素，多種因素可能影響睡眠,包括白天午睡、焦慮、抑郁、疼痛以及藥物的副作用等。一些研究已經(jīng)證明行為療法對于改善腫瘤導致的惡液質(zhì)患者的睡眠質(zhì)量、減少疲勞是有益的。改善睡眠的行為療法包括刺激控制、睡眠限制與睡眠衛(wèi)生。

（1）刺激控制：當患者有困意時立刻睡覺，應根據(jù)患者的習慣制訂睡眠時間表，規(guī)律睡眠與覺醒。

（2）睡眠限制:避免白天長時間小睡和晚上過晚睡覺。

（3）睡眠衛(wèi)生:創(chuàng)造良好的睡眠環(huán)境，睡前避免運動、飲食過飽以及食用刺激性食物，不思考令自己苦惱的事情，穿棉質(zhì)寬松的衣服等。此外，行為療法往往可以結(jié)合其他療法以解決睡眠問題。諸如控制呼吸、放松訓練、瑜伽等。

3.保存能量包括幫助患者選擇活動內(nèi)容以及安排活動順序。如果患者有中重度疲勞,可以將一些不必要的活動延后或取消。但是一味地減少體能消耗來保存能量可能導致代謝失調(diào)，活動耐力下降。所以要根據(jù)患者自身情況來指導其進行能量保存。有研究顯示,利用有限的能量去做有價值的活動，可以在控制疲勞的同時，提高患者個人滿足感和生活質(zhì)量。

4.營養(yǎng)干預疲勞是影響惡液質(zhì)患者營養(yǎng)的重要因素之一，因為它可能干擾患者的計劃及購物能力,妨礙患者準備適當?shù)娘嬍场＠硐霠顟B(tài)下，如果疲勞程度影響患者的營養(yǎng)，可通過朋友、家庭、社會服務等途徑來克服此障礙。維持足夠的營養(yǎng)攝入的方法包括食用便利的食物,如布丁、休閑食品、奶酪、微波食物等，以及營養(yǎng)豐富、高能量、高蛋白的食品。基礎疾病的治療也可能會影響食物的攝入和吸收，維持良好的營養(yǎng)狀況有助于減輕疲勞。因此應注意監(jiān)測患者的體重和水電解質(zhì)平衡，指導患者合理搭配飲食,加強營養(yǎng),提高機體的抵抗能力,起到抗疲勞的作用。高能量飲食可增加能量及減少體重的喪失，增加蛋白質(zhì)的攝取能促進細胞的修復和再生，能縮短疲勞持續(xù)的時間，并減輕疲勞的程度。在運動之前及過程中補充支鏈氨基酸可改善運動及精神狀態(tài)。

5.社會心理干預持續(xù)性疲勞與患者感受到的心理壓力源及應對策略有關(guān)，積極的應對方式可以有效地削弱疲勞，提高患者心理健康水平。心理干預應該促使患者正確充分認識疲勞與導致惡液質(zhì)的原發(fā)疾病，主動積極應對，如處理在腫瘤治療期間經(jīng)常與疲勞同時出現(xiàn)的抑郁和焦慮等癥狀。有研究發(fā)現(xiàn)減少應激，給予患者更多的心理支持可以降低疲勞水平。良好的社會支持為應激狀態(tài)下的患者提供保護，有利于患者維持良好的身心狀態(tài)，增強機體免疫力，提高患者治療和康復的效果。

其他有試驗報道針灸與按摩對治療惡液質(zhì)相關(guān)疲勞有效,但需要更多大樣本試驗證明此干預措施是否對于疲勞患者有益以及何種組合的干預措施益處更大。