1.一般治療

（1）建立正常的排便習慣。

（2）注意糾正水、電解質紊亂及酸中毒,補充血容量，確保有足夠的水分補充?？诜}溶液更適合患者，例如:湯、含鹽的紅果汁和運動飲料等。必要時行靜脈補液。

（3）適當補充維生素如維生素A、維生素B、維生素C、維生素D、維生素K及葉酸等。

（4）避免產氣食物，尤其是乳糖。急性腹瀉通常與短暫的乳糖不耐受相關。

（5）適當增加纖維素量，例如車前子、麩子皮、果膠等。

（6）清淡易消化的流質飲食，如腹瀉嚴重，可考慮暫時禁食，減輕胃腸道負荷。

（7）營養支持：針對腹瀉嚴重，攝入不足患者應遵循營養治療原則給予適當的營養支持。

（8）大多數惡性腫瘤患者得知病情后，在精神上受到嚴重打擊，容易產生恐懼、急躁、焦慮心理，繼而出現胃腸道自主神經功能紊亂，導致或加重腹瀉癥狀，因此加強患者的心理輔導至關重要。

2.非特異性抗腹瀉藥物

（1）抗膽堿能藥物：阿托品(0.3~0.6mg/次，每日3次)，阻斷M膽堿受體，解除平滑肌痙攣；山莨菪堿(5~10mg/次，每日3次)，作用弱于阿托品，但散瞳及抑制腺體分泌作用較弱，極少引起中樞興奮癥狀。

（2）收斂吸附劑：雙八面體蒙脫石散(3.0g/次, 日3次，兩餐間服用),加強黏膜屏障的生理功能, 防止有害因素對腸黏膜的侵害。

（3）黏膜保護劑:鞣酸蛋白在口服后在腸道內釋放出鞣酸，在腸黏膜表面形成保護膜，減低毛細血管的通透性，使得炎癥滲出減少，同時減低了腸內有害物質對神經末梢的的刺激，有利于炎癥消散和抑制腸道蠕動。

（4）腸道蠕動抑制劑:①洛哌丁胺(分次口服, 首次4mg、后每次2mg至腹瀉停止，最多16mg/日), 可抑制腸道平滑肌的收縮，減少腸道蠕動,延長食物在小腸停留時間,促進水、電解質及葡萄糖的吸收。止瀉作用顯著。②地芬諾酯(口服1~2片/次, 每日2~4次):直接作用于腸道平滑肌，減弱腸道蠕動,使腸內容物通過延遲，有利于腸道水分的吸收。但長期應用可產生依賴性。③匹維溴銨(餐時吞服，首次2片、后每次1片至腹瀉停止，最多8片/日) 選擇性胃腸道鈣離子拮抗劑，緩解腸道痙攣，恢復 正常的腸道運動功能，對心血管平滑肌細胞親和力極低，常用劑量不會引起血壓變化。

（5）微生態調節劑:可以通過調節正常菌群含量及比例等糾正微生態失調，同時微生態調節劑具 有定植性，排他性及繁殖性，進入機體后能夠在自然的生態條件中大量繁殖，大大限制了致病的腸道微生物及其毒素與腸黏膜上皮接觸，并可通過產生細菌素、短鏈脂肪酸,胞外酶及爭奪營養等作用,對 非自然的微生物產生拮抗作用。并可以作為非特異性調節因子，通過刺激機體免疫細胞，促進吞噬細胞活性增強。(一方面通過調節腸道菌群，重建腸道微生物屏障，促進多種營養物質的吸收，減少腸道對毒素的吸收，另一方面能夠提高機體免疫力，改善肝功能及全身營養不良狀況)。常見制劑:①雙歧桿菌類如麗珠腸樂，含雙歧桿菌0.5億/粒,1~2粒/次，早晚餐后口服;②乳酸桿菌類如多維乳酸菌制劑，含有大量活性乳酸菌及少量糞鏈球菌、枯草桿菌、維生素、鈣、鋅等;③復合制劑如培菲康，含有雙歧桿菌、嗜乳酸桿菌、糞鏈球菌活菌膠囊210萬個/粒,3~5粒/次，早晚餐后口服。

（6）抗分泌制劑：針對持續性的、嚴重的分泌性腹瀉，常規治療無效時，可考慮奧曲肽治療，推薦100?g皮下注射q8h,后可逐漸增加劑量，直到腹瀉得到控制，對于接受高劑量化療者可給予每日300|?g滴注共48小時，以后劑量可增加到2400?g/d。目前存在兩種長效制劑奧曲肽:包括長效奧曲 肽,20mg/月，肌注及蘭瑞肽SR,20~30mg 10d,肌注。

國家腫瘤研究所(national cancer institute,NCI)對于化療相關腹瀉進行分級：結直腸癌是英國及威爾士致死率第二位的腫瘤病種，在接受化療的高危DuckB、Duck C.術前新輔助及轉化治療的結直腸癌患者中，存在化療相關性腹瀉的患者高達82%,其中約1/3患者存在嚴重的(3~4級)腹瀉。這部分患者存在經洛哌丁胺和(或)地芬諾酯治療無效，給予應用奧曲肽或奧曲肽微球制劑治療后腹瀉停止。相關數據表明,CID分級1~2級的患者應用奧曲肽則效價比較低，應用洛哌丁胺等藥物更適合;3級以上的腹瀉則更適宜應用奧曲肽。